醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰囊濕疹可通過藥物治療、局部護(hù)理、生活方式調(diào)整等方式改善癥狀，但需長(zhǎng)期管理避免復(fù)發(fā)。陰囊濕疹可能與過敏反應(yīng)、局部潮濕、真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀。

  1、藥物治療

  陰囊濕疹可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥和瘙癢，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏。急性滲出期可用硼酸溶液濕敷，慢性肥厚皮損可選用糠酸莫米松乳膏。避免自行濫用強(qiáng)效激素，用藥期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)萎縮或色素沉著。

  2、局部護(hù)理

  每日用溫水清潔患處后輕拍干燥，避免用力擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，出汗后及時(shí)清洗。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷10-15分鐘，禁用熱水燙洗或肥皂過度清潔。修剪指甲防止抓破皮膚，夜間可戴棉質(zhì)手套減少無意識(shí)搔抓。

  3、過敏原規(guī)避

  排查可能接觸的過敏原如洗滌劑、合成纖維內(nèi)褲材質(zhì)等，必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)。新?lián)Q洗護(hù)用品需先在手臂內(nèi)側(cè)試用，觀察48小時(shí)無反應(yīng)再使用。避免食用可能加重過敏的海鮮、辛辣食物，保持飲食清淡。

  4、環(huán)境調(diào)節(jié)

  保持會(huì)陰部干燥通風(fēng)，久坐時(shí)使用透氣坐墊。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或穿緊身褲。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)，室溫控制在22-26℃減少出汗。潮濕環(huán)境工作者可備用吸汗粉，但不宜直接撒在破損皮膚上。

  5、免疫調(diào)節(jié)

  反復(fù)發(fā)作患者可檢測(cè)免疫功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期口服抗組胺藥如氯雷他定片。壓力過大可能誘發(fā)加重，可通過正念訓(xùn)練、腹式呼吸等方式緩解焦慮。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。

  陰囊濕疹患者應(yīng)避免攝入酒精及辛辣刺激食物，多食富含維生素B族的糙米、燕麥等谷物。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲，避免化纖材質(zhì)摩擦皮膚。洗澡水溫不超過38℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無香型保濕霜。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)滲液化膿時(shí)，需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過敏原篩查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議記錄每日飲食起居，幫助醫(yī)生分析誘發(fā)因素。