醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿路真菌感染高熱不退可通過抗真菌治療、物理降溫、調(diào)整飲水、醫(yī)院留觀等方式處理，通常由真菌耐藥、繼發(fā)敗血癥、合并尿路梗阻、免疫力低下等原因引起。

  1、抗真菌治療

  針對白色念珠菌等常見病原體，可遵醫(yī)囑使用氟康唑、兩性霉素B、卡泊芬凈等抗真菌藥物。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他藥物相互作用。

  2、物理降溫

  采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式控制體溫，同時保持室內(nèi)通風(fēng)。每4小時復(fù)測體溫，若持續(xù)超過39℃需考慮解熱鎮(zhèn)痛藥物輔助。

  3、調(diào)整飲水

  每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少真菌繁殖。避免攝入含糖飲料，適量飲用蔓越莓汁等酸性飲品改變尿道環(huán)境。

  4、醫(yī)院留觀

  當(dāng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊等敗血癥征兆時，需住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并靜脈給藥。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更應(yīng)警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險。

  治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免憋尿和刺激性飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失。