醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  健康人群無(wú)須常規(guī)接種狂犬疫苗，狂犬疫苗的接種對(duì)象主要有暴露后預(yù)防接種、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露前預(yù)防兩類人群。

  1、暴露后接種

  被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷、抓傷或黏膜接觸后，需立即清洗傷口并接種疫苗。暴露后免疫程序包括5針法和4針法兩種方案。

  2、職業(yè)暴露前預(yù)防

  獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)室人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體，建議提前完成3針基礎(chǔ)免疫。暴露前預(yù)防可使機(jī)體產(chǎn)生免疫記憶。

  3、特殊人群接種

  免疫功能低下者若存在持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，可能需檢測(cè)中和抗體水平。旅行者前往狂犬病流行區(qū)前可咨詢暴露前預(yù)防必要性。

  4、非適應(yīng)癥人群

  普通人群無(wú)暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)接種疫苗可能引發(fā)局部紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。疫苗保護(hù)期有限，非必要接種會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

  建議與動(dòng)物接觸后及時(shí)評(píng)估暴露等級(jí)，根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》選擇免疫方案，日常避免接觸不明來(lái)源的野生動(dòng)物。