醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式診斷。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、免疫異常、尿液反流、心理因素等原因引起。

  1、直腸指檢

  醫(yī)生將手指伸入直腸觸摸前列腺，判斷是否存在腫大、壓痛或質(zhì)地異常。急性細(xì)菌性前列腺炎可能伴隨前列腺明顯觸痛和發(fā)熱癥狀，慢性前列腺炎可能表現(xiàn)為前列腺輕微增大或質(zhì)地不均。檢查前需排空膀胱，過程中可能出現(xiàn)短暫不適。

  2、前列腺液檢查

  通過按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞、卵磷脂小體等指標(biāo)。正常前列腺液每高倍視野白細(xì)胞少于10個(gè)，卵磷脂小體均勻分布。細(xì)菌性前列腺炎可見白細(xì)胞增多和細(xì)菌檢出，非細(xì)菌性前列腺炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

  3、尿常規(guī)檢查

  通過分析尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)輔助診斷。急性前列腺炎常見尿液渾濁伴大量白細(xì)胞，慢性前列腺炎可能僅出現(xiàn)微量白細(xì)胞。檢查需留取清潔中段尿，尿液中檢出致病菌可幫助確定感染類型。

  4、超聲檢查

  經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察前列腺形態(tài)、大小及回聲特征。前列腺炎可能顯示腺體增大、回聲不均或鈣化灶，嚴(yán)重者可見膿腫形成。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。

  5、尿流率檢查

  通過測量排尿速度評估尿道梗阻程度。前列腺炎合并尿道刺激癥狀時(shí)可能出現(xiàn)尿流曲線斷續(xù)、峰值流速下降。檢查需膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查排除前列腺增生等疾病。

  確診前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物和酒精攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。急性發(fā)作期需臥床休息，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，慢性患者可配合溫水坐浴緩解不適。