醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小孩子手腕腱鞘囊腫通常是一種良性病變，表現(xiàn)為手腕局部圓形或橢圓形包塊，主要由關節(jié)或腱鞘內(nèi)滑液積聚形成。腱鞘囊腫可通過觀察隨訪、穿刺抽吸、加壓包扎、藥物治療、手術切除等方式處理。腱鞘囊腫可能與慢性勞損、外傷、關節(jié)退行性變等因素有關，通常表現(xiàn)為無痛性包塊、活動受限等癥狀。

  1、觀察隨訪

  對于體積較小且無癥狀的腱鞘囊腫，可采取觀察隨訪的方式。家長需定期檢查囊腫大小變化，避免孩子反復摩擦或壓迫囊腫部位。日?？晒膭詈⒆舆m當活動手腕，但需避免過度用力或重復性動作。觀察期間若囊腫增大或出現(xiàn)疼痛，應及時就醫(yī)評估。

  2、穿刺抽吸

  穿刺抽吸適用于有明顯不適或影響功能的腱鞘囊腫。醫(yī)生會在無菌條件下用針頭抽出囊內(nèi)液體，可能聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液以減少復發(fā)。該操作需由專業(yè)醫(yī)師完成，家長需注意術后保持穿刺點清潔干燥，避免孩子抓撓傷口。穿刺后囊腫可能復發(fā)，需結合加壓包扎鞏固效果。

  3、加壓包扎

  加壓包扎常作為穿刺抽吸后的輔助治療，通過彈性繃帶對囊腫部位持續(xù)施壓，促進囊壁粘連閉合。家長需每日檢查包扎松緊度，防止過緊影響血液循環(huán)或過松失去加壓效果。包扎期間應避免沾水，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹需及時松解。該方法對初發(fā)的小囊腫效果較好，但需維持數(shù)周才能見效。

  4、藥物治療

  若囊腫伴有明顯炎癥反應，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液緩解疼痛，或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕腫脹。藥物治療不能消除囊腫本身，僅用于改善癥狀。家長需注意觀察孩子用藥后是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應，避免長期連續(xù)使用。

  5、手術切除

  對于反復發(fā)作、持續(xù)增大或嚴重影響功能的腱鞘囊腫，可考慮手術切除。手術需完整去除囊壁及相連的腱鞘組織，常用方式包括傳統(tǒng)開放式手術和關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。術后家長需幫助孩子保持傷口清潔，限制手腕活動，并按醫(yī)囑進行康復訓練。手術復發(fā)概率較低，但可能存在瘢痕形成或關節(jié)僵硬等風險。

  日常護理中，家長應避免讓孩子手腕長期保持固定姿勢，寫字或使用電子產(chǎn)品時注意間歇休息?？梢龑Ш⒆舆M行溫和的手腕伸展運動，如緩慢畫圈活動，但避免劇烈對抗性運動。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于結締組織修復。若發(fā)現(xiàn)囊腫突然增大、變硬或伴隨紅腫熱痛，須立即就醫(yī)排除感染或其他病變。多數(shù)腱鞘囊腫預后良好，但需根據(jù)個體情況選擇適宜的處理方式。