醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高血糖可通過生活方式調(diào)整、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)治療等方式控制。高血糖主要由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起。

  1、生活方式調(diào)整：

  減少精制碳水?dāng)z入，選擇低升糖指數(shù)食物，每日進(jìn)行半小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖者需減重，戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性。

  2、口服降糖藥：

  二甲雙胍可抑制肝糖輸出，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈增加尿糖排泄。需根據(jù)胰島功能選擇合適的降糖方案。

  3、胰島素治療：

  門冬胰島素控制餐后血糖，甘精胰島素提供基礎(chǔ)胰島素。適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者。

  4、代謝手術(shù)：

  袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)可顯著改善肥胖伴糖尿病患者的血糖。手術(shù)可能改變胃腸激素分泌，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

  定期監(jiān)測血糖變化，每三個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，并發(fā)癥篩查應(yīng)包括眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。