醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺旋桿菌感染可能與口臭有關(guān)。幽門螺旋桿菌是常見的胃部致病菌，可能通過產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物或引發(fā)胃炎間接導(dǎo)致口臭?？诔舻脑蛑饕锌谇恍l(wèi)生不良、胃食管反流、幽門螺旋桿菌感染、扁桃體結(jié)石、糖尿病酮癥酸中毒等。

  1、口腔衛(wèi)生不良

  食物殘渣滯留、牙菌斑堆積可滋生細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化物，表現(xiàn)為晨起口臭明顯。需每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期洗牙清除牙結(jié)石。若伴隨牙齦出血可選用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片輔助控制炎癥。

  2、胃食管反流

  胃酸反流至口腔會腐蝕牙釉質(zhì)并攜帶消化異味，常見于飯后平臥時加重。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15厘米。反流性食管炎患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片或莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動力。

  3、幽門螺旋桿菌感染

  該菌分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)，同時誘發(fā)慢性胃炎導(dǎo)致胃排空延遲，異味經(jīng)噯氣上涌至口腔。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗，根治方案通常包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊的三聯(lián)療法。

  4、扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)脫落的角質(zhì)和食物殘渣鈣化形成白色顆粒，擠壓時有腐臭味。可用生理鹽水漱口緩解，頑固性結(jié)石需耳鼻喉科醫(yī)生用刮匙清除。合并慢性扁桃體炎時可短期使用頭孢克洛分散片或蒲地藍(lán)消炎口服液。

  5、糖尿病酮癥酸中毒

  胰島素缺乏迫使機體分解脂肪產(chǎn)生酮體，部分通過呼吸排出形成爛蘋果味口臭。需立即監(jiān)測血糖并就醫(yī)，長期控制需規(guī)范使用門冬胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片，同時每日足量飲水加速酮體代謝。

  建議幽門螺旋桿菌感染者分餐進(jìn)食并使用消毒柜處理餐具，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌沖刷口腔。日?？娠嬘帽『刹杌蚝∠惴雍瑫簳r掩蓋異味，但根治需針對病因治療。持續(xù)口臭超過2周或伴隨腹痛、體重下降時，應(yīng)完善胃鏡和呼氣試驗檢查。