醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胃腸炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、寄生蟲感染等原因引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

  1. 病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染是急性胃腸炎的常見原因，多通過糞口途徑傳播。病毒侵入胃腸道后會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫，影響消化吸收功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣腹瀉、低熱、乏力等癥狀。治療以補(bǔ)液和電解質(zhì)為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。病毒性胃腸炎具有自限性，通常3-7天可自愈。

  2. 細(xì)菌感染

  沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染可引起急性胃腸炎，常見于進(jìn)食被污染的食物。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膿血便、里急后重、高熱等癥狀。治療需根據(jù)病原菌選擇抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等。嚴(yán)重感染者可能需要住院治療。

  3. 飲食不當(dāng)

  暴飲暴食、進(jìn)食生冷辛辣食物、大量飲酒等不良飲食習(xí)慣可能誘發(fā)急性胃腸炎。這些刺激因素會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，消化液分泌異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹不適、噯氣、反酸等癥狀。治療以調(diào)整飲食為主，建議進(jìn)食清淡易消化的食物，少量多餐?？蛇m當(dāng)使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物緩解癥狀。

  4. 藥物刺激

  長期使用非甾體抗炎藥、抗生素、化療藥物等可能損傷胃腸黏膜，引起藥物性胃腸炎。這些藥物會(huì)破壞黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥和潰瘍形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)隱痛、黑便、食欲下降等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)胃腸黏膜的藥物。

  5. 寄生蟲感染

  阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可引起慢性胃腸炎急性發(fā)作。寄生蟲在腸道內(nèi)寄生會(huì)破壞腸黏膜完整性，影響營養(yǎng)吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黏液便、腹部絞痛、體重下降等癥狀。治療需使用抗寄生蟲藥物，如甲硝唑片、替硝唑片、阿苯達(dá)唑片等。治療期間需注意個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。

  急性胃腸炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇米粥、面條等清淡食物，避免油膩、辛辣、生冷食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、高熱、血便等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。老年人、嬰幼兒、孕婦等特殊人群更需密切觀察病情變化。