醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剖宮產(chǎn)后恥骨疼可能與激素變化、機(jī)械壓迫、恥骨聯(lián)合分離、骨盆穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、骨盆帶固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1、激素變化

  妊娠期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛，產(chǎn)后激素水平未完全恢復(fù)可能引發(fā)恥骨區(qū)域牽拉痛。建議局部熱敷并避免負(fù)重活動(dòng)，通常2-4周可自行緩解。

  2、機(jī)械壓迫

  胎兒娩出過程中產(chǎn)道擴(kuò)張可能造成恥骨聯(lián)合局部軟組織損傷?？蓢L試冰敷緩解急性期腫脹，配合布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

  3、恥骨聯(lián)合分離

  可能與胎兒過大或分娩用力不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為行走時(shí)劇痛伴彈響。需通過骨盆CT確診，輕中度分離可使用骨盆矯正帶固定，嚴(yán)重者需骨科會診評估手術(shù)修復(fù)。

  4、骨盆穩(wěn)定性下降

  產(chǎn)后核心肌群無力可能加重恥骨負(fù)擔(dān)，通常伴隨腰骶部酸脹。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、凱格爾訓(xùn)練等低強(qiáng)度盆底肌鍛煉。

  產(chǎn)后6周內(nèi)避免久站及雙腿不對稱動(dòng)作，睡眠時(shí)在兩膝間放置枕頭保持骨盆中立位，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)步態(tài)異常需及時(shí)就診。