醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反流食管炎引起的咽喉炎可能導(dǎo)致胸痛，常見表現(xiàn)包括燒心、反酸、咽喉異物感，嚴(yán)重時可伴隨胸骨后疼痛。胸痛通常由胃酸刺激食管黏膜、食管痙攣、炎癥累及周圍神經(jīng)或并發(fā)食管潰瘍等因素引起。

  1. 胃酸刺激

  胃酸反流直接腐蝕食管黏膜，引發(fā)化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為胸骨后灼痛?？勺襻t(yī)囑使用抑酸藥奧美拉唑、黏膜保護劑鋁碳酸鎂或促動力藥多潘立酮。

  2. 食管痙攣

  酸性物質(zhì)刺激導(dǎo)致食管平滑肌異常收縮，產(chǎn)生絞痛樣胸痛。治療需控制反流，必要時聯(lián)用解痙藥山莨菪堿。

  3. 神經(jīng)牽涉痛

  炎癥通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)胸壁牽涉痛，疼痛范圍較彌散。需通過24小時pH監(jiān)測明確反流程度后針對性用藥。

  4. 潰瘍形成

  長期反流導(dǎo)致食管潰瘍時，胸痛呈持續(xù)性且可能伴隨出血。內(nèi)鏡檢查確診后需強化抑酸治療，如埃索美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液。

  日常避免飽餐及睡前3小時進食，睡眠時抬高床頭15-20厘米，減少腹壓增高動作如彎腰提重物。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨嘔血、消瘦需及時消化科就診。