醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒便便里面有血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、抗感染治療、手術(shù)復(fù)位等方式處理。

  1、肛裂

  排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血或血絲附著。家長需增加?jì)雰核謹(jǐn)z入，使用含氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)肛周皮膚，必要時(shí)用開塞露輔助排便。

  2、牛奶蛋白過敏

  配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)腸道過敏反應(yīng)，伴隨腹瀉和血絲便。家長需改用深度水解蛋白奶粉，哺乳期母親應(yīng)忌口乳制品，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌、西替利嗪等藥物。

  3、細(xì)菌性腸炎

  志賀菌或沙門氏菌感染導(dǎo)致腸黏膜損傷，出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿奇霉素、口服補(bǔ)液鹽等，家長需注意消毒奶具。

  4、腸套疊

  腸道節(jié)段性套入引發(fā)缺血性出血，特征為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。需急診超聲檢查，空氣灌腸復(fù)位失敗時(shí)需行腸套疊復(fù)位術(shù)，術(shù)后需禁食觀察。

  發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)立即留取樣本送檢，記錄排便頻次和血絲形態(tài)，避免自行使用止血藥物，母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，及時(shí)兒科就診明確病因。