醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  不安腿綜合征是一種以夜間下肢不適感、強(qiáng)烈活動(dòng)欲望為特征的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下難以控制的雙腿移動(dòng)沖動(dòng)。

  1、遺傳因素

  部分不安腿綜合征患者存在家族遺傳傾向，可能與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)功能異常相關(guān)。這類患者通常在年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀，且病情進(jìn)展較快。治療需結(jié)合神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物如普拉克索片、羅匹尼羅片等，同時(shí)建議保持規(guī)律作息。

  2、鐵代謝異常

  腦內(nèi)鐵缺乏會(huì)影響多巴胺合成，導(dǎo)致不安腿癥狀。常見于妊娠期女性和缺鐵性貧血患者，表現(xiàn)為血清鐵蛋白水平降低。可通過靜脈補(bǔ)鐵治療改善癥狀，口服補(bǔ)鐵劑如琥珀酸亞鐵片需配合維生素C促進(jìn)吸收。

  3、藥物因素

  某些抗抑郁藥、抗組胺藥可能誘發(fā)或加重癥狀。藥物干擾多巴胺受體功能后，患者會(huì)出現(xiàn)傍晚加重的腿部蟻?zhàn)吒?。調(diào)整用藥方案時(shí)可考慮加用加巴噴丁膠囊，但需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物替換。

  4、慢性腎病

  終末期腎病患者因毒素蓄積和鐵利用障礙，約半數(shù)合并不安腿綜合征。典型表現(xiàn)為透析后癥狀暫時(shí)緩解，夜間再次加重。除常規(guī)治療外，需加強(qiáng)血液透析充分性，必要時(shí)使用羅替戈汀透皮貼劑控制癥狀。

  5、周圍神經(jīng)病變

  糖尿病等疾病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害可能引發(fā)繼發(fā)性不安腿綜合征?；颊叱湫桶Y狀外，常伴肢體麻木刺痛感。治療需控制原發(fā)病，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用氯硝西泮片緩解不適。

  建議患者建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，睡前進(jìn)行適度腿部按摩或溫水浸泡。避免攝入咖啡因和酒精，白天保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度疲勞。鐵缺乏者應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充。癥狀持續(xù)影響生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。