醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  更年期綜合征可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療等方式干預(yù)。更年期綜合征通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、自主神經(jīng)功能紊亂、心理壓力增大、慢性疾病誘發(fā)等因素引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息有助于改善睡眠障礙，建議每日固定就寢與起床時(shí)間。適當(dāng)增加豆制品、深色蔬菜等富含植物雌激素的食物攝入，減少高糖高脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次持續(xù)30-40分鐘可緩解潮熱癥狀。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，控制咖啡因攝入量。

  2、心理疏導(dǎo)

  情緒波動(dòng)明顯時(shí)可進(jìn)行正念冥想或呼吸訓(xùn)練，每日練習(xí)10-15分鐘。參加社交活動(dòng)或興趣小組有助于轉(zhuǎn)移注意力，家屬應(yīng)給予充分理解與陪伴。嚴(yán)重焦慮抑郁時(shí)需專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，認(rèn)知行為療法對(duì)緩解更年期情緒癥狀效果顯著。記錄情緒日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素。

  3、激素替代治療

  雌孕激素聯(lián)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝能有效改善潮熱盜汗。替勃龍片作為組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，適用于子宮切除患者。使用前需評(píng)估乳腺癌、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，治療期間每6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和肝腎功能。用藥周期一般不超過(guò)5年。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  腎陰虛型可用左歸丸配合針刺三陰交、太溪等穴位，肝郁氣滯型適用逍遙散加減。耳穴貼壓選取內(nèi)分泌、神門(mén)等穴位，每周更換2次。艾灸關(guān)元、氣海等穴位對(duì)畏寒肢冷有效，隔日治療1次。中藥足浴采用夜交藤、合歡皮等藥材可安神助眠。

  5、藥物治療

  鹽酸帕羅西汀片適用于伴隨明顯焦慮癥狀者，需注意可能引起嗜睡。谷維素片可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的胸悶心悸。坤泰膠囊作為中成藥能改善卵巢功能衰退引起的多系統(tǒng)癥狀。必要時(shí)可短期使用唑吡坦片改善失眠，避免連續(xù)服用超過(guò)4周。

  更年期女性應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物應(yīng)對(duì)潮熱發(fā)作，臥室保持18-22℃適宜溫度。定期進(jìn)行骨密度篩查預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充600-800mg鈣劑和400IU維生素D?？刂蒲獕貉窃谡７秶磕晖瓿蓩D科檢查及乳腺篩查。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。