醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  幼兒分離焦慮癥的表現(xiàn)主要有情緒崩潰、軀體化反應(yīng)、過(guò)度依戀、拒絕社交、睡眠障礙等。幼兒分離焦慮癥是兒童在與主要照顧者分離時(shí)出現(xiàn)的過(guò)度焦慮情緒，屬于兒童期常見(jiàn)的情緒障礙。

  1、情緒崩潰

  幼兒在與父母或主要照顧者分離時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈哭鬧、尖叫等情緒失控行為，可能伴隨踢打、抓撓等攻擊性動(dòng)作。這種情況多發(fā)生在入園、家長(zhǎng)外出等分離場(chǎng)景，持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)同齡兒童正常反應(yīng)。幼兒常表現(xiàn)出對(duì)分離場(chǎng)景的強(qiáng)烈抗拒，甚至提前數(shù)小時(shí)開(kāi)始焦慮不安。

  2、軀體化反應(yīng)

  部分幼兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛、惡心等軀體癥狀，檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這些癥狀在分離前或分離期間加重，與照顧者重聚后緩解。常見(jiàn)表現(xiàn)包括反復(fù)訴說(shuō)身體不適、食欲減退、排便習(xí)慣改變等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等應(yīng)激反應(yīng)。

  3、過(guò)度依戀

  幼兒表現(xiàn)出對(duì)特定照顧者的極端依賴行為，如寸步不離跟隨、拒絕其他人接觸等。在預(yù)見(jiàn)分離時(shí)會(huì)表現(xiàn)出極度恐慌，可能出現(xiàn)咬指甲、扯頭發(fā)等緊張性行為。部分幼兒會(huì)發(fā)展出特定的依戀物品，必須隨身攜帶才能獲得安全感。

  4、拒絕社交

  幼兒回避與陌生人接觸，在陌生環(huán)境中表現(xiàn)出退縮行為?？赡芫芙^參與集體活動(dòng)，在幼兒園表現(xiàn)為獨(dú)自呆坐、不與其他兒童互動(dòng)。這種情況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，明顯影響正常社交功能發(fā)展，與普通害羞有本質(zhì)區(qū)別。

  5、睡眠障礙

  幼兒出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒等睡眠問(wèn)題，常要求父母陪伴入睡。夜間可能反復(fù)確認(rèn)父母是否在身邊，做與分離相關(guān)的噩夢(mèng)。部分幼兒會(huì)出現(xiàn)夜間驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚醒、哭鬧不止，需要主要照顧者安撫才能重新睡著。

  家長(zhǎng)需保持穩(wěn)定的分離程序，避免偷偷離開(kāi)加重幼兒不安?？梢灾鸩窖娱L(zhǎng)分離時(shí)間，通過(guò)游戲等方式幫助幼兒建立安全感。若癥狀持續(xù)超過(guò)4周或嚴(yán)重影響日常生活，建議及時(shí)尋求兒童心理醫(yī)生幫助。日常生活中可多給予幼兒積極關(guān)注，通過(guò)繪本、角色扮演等方式幫助理解分離概念，避免過(guò)度批評(píng)或懲罰焦慮行為。