醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  產(chǎn)后大出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有子宮按摩、宮縮劑使用、手術止血、輸血支持等，多由宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素引起。

  1、子宮按摩

  醫(yī)護人員通過手法按摩促進子宮收縮，適用于宮縮乏力導致的出血?？膳浜响o脈滴注縮宮素增強效果，同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

  2、宮縮劑使用

  麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等藥物能有效增強子宮收縮力。需注意藥物禁忌癥，如高血壓患者禁用麥角制劑。

  3、手術止血

  對于胎盤植入或嚴重撕裂傷，需行宮腔填塞、血管結扎或子宮動脈栓塞術。子宮切除是終極止血手段，適用于難治性出血。

  4、輸血支持

  大量失血需快速建立靜脈通道，補充紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿及血小板。輸血同時需糾正凝血功能障礙和電解質(zhì)紊亂。

  產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察出血量及生命體征，保持尿管通暢，預防感染，并予以鐵劑等營養(yǎng)支持促進恢復。