姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：精神分裂癥的主要癥狀包括幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、情感淡漠和行為異常。治療需要結(jié)合藥物治療、心理治療和社會(huì)支持，早期干預(yù)和持續(xù)管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
1. 幻覺(jué)：患者常出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué)，如聽(tīng)到不存在的聲音，這些聲音可能是批評(píng)性或命令性的。視覺(jué)幻覺(jué)、觸覺(jué)幻覺(jué)和嗅覺(jué)幻覺(jué)也較為常見(jiàn)?；糜X(jué)嚴(yán)重影響患者的現(xiàn)實(shí)感知能力，導(dǎo)致行為異常。治療上，抗精神病藥物如奧氮平、利培酮和喹硫平是主要選擇，可有效緩解幻覺(jué)癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法也有助于患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)。
2. 妄想：患者常表現(xiàn)出被害妄想、關(guān)系妄想和夸大妄想等。妄想內(nèi)容通常與現(xiàn)實(shí)不符，患者對(duì)此堅(jiān)信不疑。妄想可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生攻擊性或退縮行為。藥物治療中，抗精神病藥物如氯氮平、阿立哌唑和帕利哌酮是常用選擇。心理治療如支持性心理治療和家庭治療有助于患者理解妄想的不合理性，改善社會(huì)功能。
3. 思維紊亂：患者可能出現(xiàn)思維松散、思維中斷和思維貧乏等癥狀。思維紊亂導(dǎo)致語(yǔ)言表達(dá)不連貫，難以理解。藥物治療中，抗精神病藥物如齊拉西酮、魯拉西酮和氨磺必利是常用選擇。心理治療如認(rèn)知矯正療法有助于患者改善思維邏輯，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。
4. 情感淡漠：患者常表現(xiàn)出情感反應(yīng)遲鈍或缺乏，對(duì)周圍事物失去興趣。情感淡漠影響患者的社交能力和生活質(zhì)量。藥物治療中，抗精神病藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇和硫利達(dá)嗪是常用選擇。心理治療如社交技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)有助于患者恢復(fù)情感反應(yīng)，提高社會(huì)參與度。
5. 行為異常：患者可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為、退縮行為和刻板行為等。行為異常影響患者的日常生活和人際關(guān)系。藥物治療中，抗精神病藥物如奮乃靜、舒必利和五氟利多是常用選擇。心理治療如行為療法和環(huán)境調(diào)整有助于患者改善行為模式，恢復(fù)正常生活。
精神分裂癥的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括藥物治療、心理治療和社會(huì)支持。早期診斷和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵，患者和家屬應(yīng)積極配合治療，定期隨訪，持續(xù)管理癥狀，提高生活質(zhì)量。