醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩肺透亮度增高通常指胸部影像學(xué)檢查中肺組織透光性異常增強(qiáng)的現(xiàn)象，可能與肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、先天性肺發(fā)育異常等疾病有關(guān)。影像學(xué)表現(xiàn)主要為肺野透亮度均勻或局部增高，肺紋理稀疏，膈肌低平等特征。

  1、肺氣腫

  肺氣腫是兩肺透亮度增高的常見原因，主要與長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致肺泡壁破壞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液等支氣管擴(kuò)張劑，配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

  2、支氣管擴(kuò)張

  支氣管擴(kuò)張可引起局部肺透亮度增高，多由反復(fù)呼吸道感染或免疫功能異常導(dǎo)致。典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除病變肺段。

  3、先天性肺發(fā)育異常

  先天性肺大皰或肺囊腫等發(fā)育異?？杀憩F(xiàn)為局部透亮度增高，通常在兒童期通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡軣o癥狀或出現(xiàn)反復(fù)肺部感染。無癥狀者定期隨訪，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。

  4、肺動(dòng)脈高壓

  肺動(dòng)脈高壓晚期可能出現(xiàn)兩肺透亮度增高，與肺血管床減少有關(guān)。患者常有活動(dòng)耐力下降、胸痛等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。

  5、過度通氣綜合征

  功能性過度通氣可引起一過性兩肺透亮度增高，常見于焦慮發(fā)作或劇烈運(yùn)動(dòng)后?；颊叨喟橛泻粑贝佟⑹肿懵槟镜劝Y狀。通過調(diào)整呼吸頻率和心理疏導(dǎo)可緩解，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

  發(fā)現(xiàn)兩肺透亮度增高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議戒煙并避免接觸粉塵等刺激性氣體，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗。