來源：博禾知道
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糖尿病患者合并宮頸癌通?？梢允中g(shù)，但需綜合評(píng)估血糖控制情況及腫瘤分期決定。手術(shù)可行性主要取決于術(shù)前血糖穩(wěn)定性、心血管功能及腫瘤是否局限，需由內(nèi)分泌科與婦科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定方案。
糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時(shí)，空腹血糖維持在7-10mmol/L、糖化血紅蛋白低于8.5%的情況下，多數(shù)可耐受宮頸癌根治術(shù)。此時(shí)需在圍手術(shù)期采用胰島素泵或靜脈輸注強(qiáng)化控糖，術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與酮體水平，術(shù)后早期恢復(fù)口服降糖藥或基礎(chǔ)胰島素治療。對(duì)于早期宮頸癌患者，腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng)傷，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
若患者合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如酮癥酸中毒、心腎功能不全，或腫瘤已進(jìn)展至晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則可能需優(yōu)先放化療。血糖波動(dòng)大且糖化血紅蛋白超過9%時(shí)，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需先穩(wěn)定代謝狀態(tài)。部分局部晚期宮頸癌患者在新輔助化療后，待血糖達(dá)標(biāo)仍有機(jī)會(huì)接受手術(shù)。
術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理與血糖監(jiān)測(cè)，每日檢測(cè)空腹及餐后血糖4-6次，預(yù)防感染性并發(fā)癥。飲食采用糖尿病專用治療膳食，分次攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與低升糖指數(shù)碳水化合物，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白與腫瘤標(biāo)志物，長(zhǎng)期隨訪需兼顧糖尿病并發(fā)癥篩查與腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。
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