醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性服用抗焦慮藥物期間一般可以懷孕，但需根據(jù)藥物類型和個(gè)體情況綜合評(píng)估?？挂钟羲幬锟赡芡ㄟ^影響性功能或精子質(zhì)量間接干擾生育，部分藥物如帕羅西汀片、舍曲林片等需謹(jǐn)慎使用，而米氮平片、氟西汀膠囊等相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。建議計(jì)劃懷孕前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

  多數(shù)抗抑郁藥物對(duì)男性生育力的影響較輕微，尤其是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。這類藥物可能引起射精延遲、性欲下降等副作用，但通常不會(huì)顯著降低精子活性或DNA完整性。臨床觀察顯示，使用氟西汀膠囊、西酞普蘭片等藥物期間，配偶自然受孕成功率與普通人群差異不大。關(guān)鍵需監(jiān)測(cè)藥物是否導(dǎo)致持續(xù)勃起功能障礙或精液參數(shù)異常，定期進(jìn)行精液分析可幫助評(píng)估生育能力。

  少數(shù)鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥物可能對(duì)生育產(chǎn)生較明顯影響。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖片長期使用會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致睪酮水平下降和精子生成減少。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片可能增加精子DNA碎片率。若必須使用這類藥物，建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下短期低劑量應(yīng)用，或更換為安非他酮緩釋片等對(duì)性功能影響較小的藥物。備孕前3-6個(gè)月應(yīng)完成藥物調(diào)整。

  計(jì)劃懷孕的男性應(yīng)避免自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。建議與精神科醫(yī)生及生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同制定用藥方案，必要時(shí)可配合精子冷凍保存。備孕期間保持規(guī)律作息、補(bǔ)充鋅硒等微量元素，有助于改善藥物可能帶來的生殖系統(tǒng)影響。若出現(xiàn)長期未避孕未孕情況，需進(jìn)行精液檢查及生殖激素評(píng)估。