醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吸奶時(shí)出現(xiàn)惡露流出屬于正?，F(xiàn)象，通常與產(chǎn)后子宮收縮和哺乳刺激有關(guān)。惡露是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落、修復(fù)過程中產(chǎn)生的分泌物，哺乳時(shí)寶寶吸吮會刺激催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮從而加速惡露排出。

  產(chǎn)后哺乳過程中，寶寶吸吮乳頭會反射性引起垂體釋放催產(chǎn)素，這種激素不僅能促進(jìn)乳汁分泌，還會增強(qiáng)子宮平滑肌收縮。子宮收縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力增高，可能將殘留的惡露擠出，表現(xiàn)為吸奶時(shí)惡露量暫時(shí)增多或顏色變鮮紅。這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2周內(nèi)，隨著子宮復(fù)舊逐漸減輕。哺乳期惡露通常呈現(xiàn)階段性變化：初期為鮮紅色血性惡露，含較多紅細(xì)胞；中期轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露；后期變?yōu)榘咨虻S色惡露，主要含白細(xì)胞和脫落細(xì)胞。每次哺乳后惡露排出量可能增加，但24小時(shí)內(nèi)總量應(yīng)逐漸減少。

  少數(shù)情況下需警惕異常表現(xiàn)，如惡露突然增多超過月經(jīng)量、出現(xiàn)大血塊、持續(xù)鮮紅色超過2周，或伴有發(fā)熱、惡臭、下腹劇痛等癥狀，可能提示宮腔殘留、感染或子宮復(fù)舊不全。哺乳時(shí)若惡露顏色本已轉(zhuǎn)淡后又突然變紅，或排出組織樣物，需及時(shí)就醫(yī)排除胎盤胎膜殘留。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意惡露持續(xù)時(shí)間延長或反復(fù)出血，可能與子宮切口愈合不良有關(guān)。

  建議產(chǎn)婦保持會陰清潔，哺乳前后清洗雙手，使用消毒衛(wèi)生巾并勤更換?？身槙r(shí)針按摩子宮幫助收縮，避免長時(shí)間臥床。如惡露量超過平時(shí)月經(jīng)量、伴有發(fā)熱或腹痛持續(xù)加重，應(yīng)立即停止哺乳并就醫(yī)檢查。產(chǎn)后42天內(nèi)需定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況，哺乳期間出現(xiàn)異常出血需排除妊娠物殘留或感染可能。