醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶肺炎驗(yàn)?zāi)蜓歉呖赏ㄟ^(guò)控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。肺炎合并尿糖升高可能與感染應(yīng)激、藥物影響、隱性糖尿病、飲食不當(dāng)、代謝紊亂等因素有關(guān)。

  1、控制飲食

  減少高糖食物攝入，選擇低升糖指數(shù)的食物如西藍(lán)花、燕麥等。避免果汁、甜點(diǎn)等含糖量高的零食，分次少量進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需注意母親飲食中糖分控制。

  2、監(jiān)測(cè)血糖

  每日定時(shí)測(cè)量指尖血糖，記錄空腹及餐后數(shù)值。使用便攜式血糖儀檢測(cè)時(shí)需規(guī)范操作，避免試紙污染。若連續(xù)兩次測(cè)量結(jié)果超過(guò)11.1mmol/L，建議家長(zhǎng)立即就醫(yī)復(fù)查靜脈血糖。

  3、調(diào)整用藥

  肺炎治療中若使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片，可能引起暫時(shí)性血糖升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素與激素用量，必要時(shí)可配合使用胰島素注射液控制血糖。

  4、補(bǔ)充水分

  多飲溫水促進(jìn)代謝，每日飲水量按每公斤體重50-80ml計(jì)算。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。發(fā)熱期間可適當(dāng)增加補(bǔ)液量，必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若出現(xiàn)多飲多食、精神萎靡或呼吸急促等癥狀，需緊急就診。醫(yī)生可能進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)、C肽測(cè)定等檢查，排除1型糖尿病。住院期間需定期檢測(cè)尿酮體預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒。

  家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)，肺炎痊愈后建議復(fù)查血糖水平。注意觀察寶寶是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等異常表現(xiàn)，所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。