醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  子宮內(nèi)膜炎嚴重時可能導致盆腔炎、輸卵管粘連、不孕甚至敗血癥等并發(fā)癥。子宮內(nèi)膜炎通常由細菌感染、宮腔操作損傷、免疫力低下等因素引起，需及時就醫(yī)治療。

  1、盆腔炎

  子宮內(nèi)膜炎未及時控制可能擴散至盆腔，引發(fā)盆腔炎。盆腔炎會導致下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時需住院靜脈給藥。盆腔炎反復發(fā)作可能造成慢性盆腔疼痛。

  2、輸卵管粘連

  炎癥長期存在會導致輸卵管黏膜受損，形成瘢痕性粘連。輸卵管粘連可能引起輸卵管堵塞或通而不暢，表現(xiàn)為不孕或?qū)m外孕?？赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合物理治療，重度粘連需腹腔鏡手術(shù)分離。

  3、不孕癥

  慢性子宮內(nèi)膜炎會破壞子宮內(nèi)膜容受性，影響受精卵著床?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量少、經(jīng)期延長等表現(xiàn)。確診需進行子宮內(nèi)膜活檢，治療可選用左氧氟沙星片聯(lián)合雌激素周期療法，必要時行宮腔灌注治療改善內(nèi)膜環(huán)境。

  4、敗血癥

  當病原體入血時可引發(fā)全身感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等膿毒血癥表現(xiàn)。需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，并配合液體復蘇治療。敗血癥可能進展為感染性休克，危及生命。

  5、宮腔粘連

  嚴重炎癥愈合過程中易形成纖維粘連帶，導致宮腔部分或完全閉鎖?；颊叱Ｒ婇]經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠預防再粘連。

  預防子宮內(nèi)膜炎惡化需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，宮腔操作后遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀時應盡早就醫(yī)，治療期間避免劇烈運動，保持外陰清潔干燥，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復查炎癥指標直至痊愈。