醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  附睪炎可通過抗生素治療、止痛藥物、局部熱敷、臥床休息、手術(shù)治療等方式改善。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、長期留置導(dǎo)尿管、前列腺炎繼發(fā)感染、免疫低下等因素引起。

  1、抗生素治療

  細(xì)菌性附睪炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。左氧氟沙星片對(duì)革蘭陰性菌效果較好，頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的感染，阿奇霉素膠囊對(duì)非典型病原體有效。治療期間需完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、止痛藥物

  急性附睪炎常伴隨陰囊劇痛，可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。疼痛劇烈時(shí)需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，藥物使用不超過3-5天，長期疼痛需復(fù)查調(diào)整方案。

  3、局部熱敷

  用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于陰囊，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。操作時(shí)注意溫度避免燙傷，合并皮膚破損或高熱時(shí)應(yīng)暫停使用。

  4、臥床休息

  急性期需絕對(duì)臥床，用毛巾卷墊高陰囊減輕墜脹感。避免久坐、騎車或劇烈運(yùn)動(dòng)，減少會(huì)陰部壓迫。慢性期可適當(dāng)活動(dòng)，但需穿戴專用陰囊?guī)峁┲危乐拱Y狀加重。

  5、手術(shù)治療

  反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎或合并膿腫時(shí)，可能需行附睪切除術(shù)或膿腫引流術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、持續(xù)高熱、膿腫直徑超過3厘米等情況。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并定期復(fù)查精液質(zhì)量。

  附睪炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥，治療期間禁止性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、陰囊皮膚發(fā)亮、排尿困難等癥狀需立即復(fù)診。慢性患者可定期進(jìn)行前列腺按摩和溫水坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。