醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝核心抗體是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物之一，主要用于判斷是否曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。乙肝核心抗體陽(yáng)性可能由既往感染、疫苗接種反應(yīng)、隱匿性感染、病毒變異等原因引起。

  1、既往感染

  既往感染乙肝病毒但已康復(fù)者核心抗體可長(zhǎng)期陽(yáng)性，此時(shí)無(wú)需特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。

  2、疫苗接種

  接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)核心抗體一過(guò)性陽(yáng)性，屬于正常免疫反應(yīng)，無(wú)須干預(yù)。

  3、隱匿性感染

  可能與病毒低水平復(fù)制有關(guān)，需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷，表現(xiàn)為肝功能輕度異常，可考慮使用恩替卡韋等抗病毒藥物。

  4、病毒變異

  乙肝病毒S區(qū)變異可能導(dǎo)致核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性，通常伴隨HBsAg陰性，需進(jìn)行基因測(cè)序確診，必要時(shí)采用替諾福韋治療。

  發(fā)現(xiàn)核心抗體陽(yáng)性應(yīng)完善乙肝五項(xiàng)定量和HBV-DNA檢測(cè)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。