醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童貧血是否會(huì)好轉(zhuǎn)取決于病因和干預(yù)措施。輕度營(yíng)養(yǎng)性貧血通過(guò)合理飲食調(diào)整和補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素后通?？苫謴?fù)；慢性疾病或遺傳因素導(dǎo)致的貧血需針對(duì)原發(fā)病治療，部分可能長(zhǎng)期存在。貧血可能與缺鐵、感染、遺傳性血液病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  營(yíng)養(yǎng)性貧血在兒童中較為常見(jiàn)，主要由鐵攝入不足或吸收障礙引起。日常飲食中增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，多數(shù)患兒血紅蛋白水平可在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸回升。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因先天儲(chǔ)備不足，恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)。

  慢性病性貧血如腎病、炎癥性腸病等繼發(fā)的貧血，需控制原發(fā)疾病才能改善貧血癥狀。這類患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力持續(xù)存在，需通過(guò)促紅細(xì)胞生成素或輸血等綜合治療。遺傳性貧血如地中海貧血、鐮刀型貧血等，部分患兒需終身隨訪，重型病例可能依賴規(guī)律輸血或造血干細(xì)胞移植。急性溶血性貧血在去除誘因后恢復(fù)較快，但需警惕溶血危象復(fù)發(fā)。

  建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，貧血患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)提供飲食史、家族遺傳病史等信息，配合骨髓穿刺、基因檢測(cè)等必要檢查。治療期間注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲變化，按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)載。預(yù)防貧血需保證孕期營(yíng)養(yǎng)，嬰兒期及時(shí)添加富含鐵輔食，學(xué)齡期兒童注意膳食均衡。