醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑超過(guò)5厘米或伴有嚴(yán)重癥狀的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求、生長(zhǎng)速度等因素。

  1、肌瘤大小

  肌瘤直徑超過(guò)5厘米可能壓迫周圍器官，導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀，此時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

  2、癥狀程度

  若引起嚴(yán)重貧血、經(jīng)量過(guò)多、疼痛影響生活質(zhì)量，即使肌瘤較小也可能需要手術(shù)干預(yù)，如宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)。

  3、生育需求

  計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)，直徑4厘米以上的粘膜下肌瘤建議先行手術(shù)處理，可選擇腹腔鏡手術(shù)。

  4、生長(zhǎng)速度

  絕經(jīng)后肌瘤快速增長(zhǎng)或超聲提示血流異常時(shí)，需警惕惡變可能，建議盡快行全子宮切除術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。