醫(yī)生回答(1)

• 潘袁

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化伴隨小腹脹痛可能與慢性炎癥、尿路梗阻或神經(jīng)肌肉功能紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、排尿不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過前列腺液檢查、超聲等診斷后針對(duì)性治療。

  1、慢性前列腺炎

  長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可引發(fā)前列腺組織鈣鹽沉積，同時(shí)炎性介質(zhì)刺激盆腔神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致小腹脹痛?；颊呖赡馨橛心蝾l、會(huì)陰部墜脹感。確診需結(jié)合前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊或前列舒通膠囊緩解癥狀，配合溫水坐浴改善局部循環(huán)。

  2、前列腺結(jié)石

  鈣化灶聚集形成結(jié)石時(shí)可能阻塞前列腺導(dǎo)管，引發(fā)下腹鈍痛及排尿不暢。超聲檢查可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊，較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需考慮經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)。日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部。

  3、膀胱過度活動(dòng)

  前列腺鈣化刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)時(shí)可能誘發(fā)尿急、小腹陣發(fā)性絞痛。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷，治療可選用琥珀酸索利那新片或托特羅定緩釋片，同時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練減少膀胱敏感度。

  4、盆腔充血綜合征

  前列腺周圍靜脈叢淤血可能加重鈣化區(qū)域的脹痛感，常見于長(zhǎng)期便秘或騎行人群。建議增加膳食纖維攝入改善排便，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊，配合提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

  5、神經(jīng)源性疼痛

  鈣化灶壓迫周圍神經(jīng)末梢可能導(dǎo)致持續(xù)性小腹隱痛，疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)常不匹配。可嘗試加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療。避免攝入辛辣食物減少盆腔充血。

  日常需保持每日飲水量2000毫升以上，規(guī)律排空膀胱避免尿液滯留。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意限制酒精及咖啡因攝入，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復(fù)診。