醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后不孕可通過輸卵管疏通術(shù)、激素調(diào)節(jié)治療、宮腔粘連松解術(shù)、輔助生殖技術(shù)等方式改善，通常由輸卵管堵塞、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、盆腔感染等原因引起。

  1、輸卵管疏通術(shù)

  輸卵管堵塞可能與術(shù)后感染或炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為下腹隱痛或月經(jīng)異常?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物控制感染后行宮腹腔鏡聯(lián)合疏通。

  2、激素調(diào)節(jié)治療

  內(nèi)分泌紊亂常因人工流產(chǎn)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)。需檢查性激素六項后使用戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、枸櫞酸氯米芬等藥物調(diào)理。

  3、宮腔粘連松解術(shù)

  子宮內(nèi)膜損傷多因刮宮過度引發(fā)宮腔粘連，癥狀為經(jīng)期縮短或不孕。需通過宮腔鏡分離粘連，術(shù)后配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  4、輔助生殖技術(shù)

  盆腔感染可能引發(fā)嚴(yán)重輸卵管病變，伴隨慢性盆腔痛。當(dāng)自然受孕困難時，可考慮體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)妊娠。

  術(shù)后三個月內(nèi)避免盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，備孕前建議完善輸卵管造影和卵巢功能評估。