醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  自身免疫性胰腺炎多數(shù)情況下屬于可控的慢性疾病，嚴(yán)重程度主要與胰腺功能損傷程度、是否合并其他自身免疫疾病、治療響應(yīng)性、并發(fā)癥發(fā)生情況等因素有關(guān)。

  1、胰腺功能損傷

  輕癥可能僅表現(xiàn)為輕度消化不良，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糖尿病或脂肪瀉。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等，并監(jiān)測(cè)血糖。

  2、合并其他疾病

  約30%患者合并干燥綜合征或原發(fā)性膽汁性膽管炎。需聯(lián)合使用潑尼松、硫唑嘌呤等免疫抑制劑控制多系統(tǒng)病變。

  3、治療響應(yīng)性

  激素治療有效率達(dá)90%以上，但部分患者需長(zhǎng)期小劑量維持。復(fù)發(fā)時(shí)可使用利妥昔單抗等生物制劑。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)胰腺鈣化或假性囊腫。需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，必要時(shí)行內(nèi)鏡引流或外科手術(shù)。

  建議患者保持低脂飲食，避免酒精攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查，多數(shù)患者預(yù)后良好。