醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科，可能涉及腎臟內(nèi)科、急診科、影像科等科室。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等原因引起。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是輸尿管結(jié)石的主要診療科室，負責(zé)結(jié)石的藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

  2、腎臟內(nèi)科

  腎臟內(nèi)科參與輸尿管結(jié)石合并腎功能損害的評估與管理，尤其適用于存在代謝性疾病基礎(chǔ)的患者。結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水、腎功能不全，需通過尿液分析、腎功能檢查明確損害程度。

  3、急診科

  急診科處理輸尿管結(jié)石引發(fā)的急性腎絞痛，需排除其他急腹癥。劇烈疼痛伴惡心嘔吐時，需緊急鎮(zhèn)痛解痙治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶。

  4、影像科

  影像科通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石大小位置，為治療方案選擇提供依據(jù)。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石形態(tài)，超聲檢查適用于孕婦等特殊人群。

  確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。