醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙疼引起頭痛可通過局部冷敷、調(diào)整飲食、保持口腔清潔、使用鎮(zhèn)痛藥物、根管治療等方式緩解。牙疼引起頭痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。

  1、局部冷敷

  牙疼引起頭痛時(shí)，可用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的面頰部位，每次持續(xù)10-15分鐘。低溫能收縮血管，減輕局部充血和腫脹，緩解神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的牽涉性頭痛。注意避免直接接觸皮膚，防止凍傷。該方法適用于智齒冠周炎或外傷引起的急性牙源性頭痛。

  2、調(diào)整飲食

  選擇溫涼流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如米粥、蒸蛋羹等，避免過硬、過冷、過熱或辛辣刺激的食物。減少咀嚼可降低顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，緩解因咬合異常引發(fā)的放射性頭痛。同時(shí)需保證每日飲水量，維持口腔濕潤(rùn)度，有助于減輕牙周炎癥對(duì)三叉神經(jīng)的刺激。

  3、保持口腔清潔

  使用含氟牙膏輕柔刷牙，配合牙線清理牙縫，飯后用溫鹽水漱口?？谇患?xì)菌感染是牙髓炎和根尖周炎的主要誘因，有效清潔可減少細(xì)菌毒素對(duì)牙神經(jīng)的刺激，阻斷疼痛向頭部放射的傳導(dǎo)路徑。特別注意清潔智齒周圍區(qū)域，防止食物嵌塞加重炎癥。

  4、使用鎮(zhèn)痛藥物

  短期可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。這些藥物通過抑制前列腺素合成，減輕牙周組織炎癥反應(yīng)及繼發(fā)的血管性頭痛。但需注意，藥物僅緩解癥狀，不能替代口腔專科治療，連續(xù)使用不宜超過3天。

  5、根管治療

  對(duì)于深度齲壞或牙髓壞死引起的頑固性牙源性頭痛，需進(jìn)行開髓引流、根管預(yù)備和充填。該治療能徹底清除感染牙髓，消除炎癥介質(zhì)對(duì)三叉神經(jīng)末梢的持續(xù)刺激。嚴(yán)重根尖周病變可能需配合根尖切除術(shù)，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨引發(fā)更廣泛的神經(jīng)痛。

  出現(xiàn)牙疼伴頭痛時(shí)應(yīng)避免自行拔牙或使用偏方，及時(shí)到口腔科進(jìn)行全景X光或CBCT檢查。日常需每半年洗牙一次，糾正夜磨牙等不良習(xí)慣，缺失牙及時(shí)修復(fù)以維持正常咬合關(guān)系。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、視力模糊等癥狀，需排除顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。