醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血紅蛋白量偏高可能由脫水、高原反應(yīng)、慢性阻塞性肺病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因引起。生理性因素多為一過(guò)性，病理性因素需針對(duì)性治療。

  1、脫水：

  大量出汗或飲水不足導(dǎo)致血液濃縮，血紅蛋白相對(duì)升高。可通過(guò)補(bǔ)液糾正，無(wú)須藥物干預(yù)。

  2、高原反應(yīng)：

  低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞代償性增生，常見(jiàn)于高原居住者。脫離低氧環(huán)境或氧療可緩解，一般無(wú)須用藥。

  3、慢性阻塞性肺病：

  長(zhǎng)期缺氧刺激促紅細(xì)胞生成素分泌，可能與吸煙、空氣污染有關(guān)，表現(xiàn)為氣促、杵狀指。可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇、茶堿緩釋片、布地奈德等藥物控制。

  4、真性紅細(xì)胞增多癥：

  骨髓增生性疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增殖，可能與JAK2基因突變相關(guān)，伴頭痛、皮膚瘙癢。需采用羥基脲、干擾素α-2b、阿司匹林等藥物或放血療法。

  日常建議避免吸煙及二手煙暴露，長(zhǎng)期高血紅蛋白者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)控制血液粘稠度。