醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  免疫球蛋白A是人體黏膜免疫系統(tǒng)中的主要抗體類(lèi)型，主要分布于呼吸道、消化道等黏膜表面，可分為血清型與分泌型兩種形式。

  1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

  免疫球蛋白A由兩條重鏈和兩條輕鏈通過(guò)二硫鍵連接形成基本結(jié)構(gòu)，分泌型免疫球蛋白A還包含分泌成分和J鏈。這種特殊結(jié)構(gòu)使其能抵抗蛋白酶分解，在黏膜表面保持穩(wěn)定活性。分子量約為160kDa的分泌型免疫球蛋白A以二聚體形式存在，是黏膜免疫的重要效應(yīng)分子。

  2、生理功能

  作為黏膜屏障的第一道防線(xiàn)，免疫球蛋白A通過(guò)中和病原體、阻止微生物黏附、調(diào)節(jié)菌群平衡等方式發(fā)揮作用。它能與細(xì)菌表面抗原結(jié)合形成復(fù)合物，通過(guò)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)被清除。在母乳中存在的分泌型免疫球蛋白A可為新生兒提供被動(dòng)免疫保護(hù)。

  3、合成途徑

  黏膜相關(guān)淋巴組織中的漿細(xì)胞是主要生產(chǎn)者，特別是腸系膜淋巴結(jié)和派爾集合淋巴結(jié)。B細(xì)胞在黏膜部位分化為漿細(xì)胞后，經(jīng)由J鏈介導(dǎo)形成二聚體，再與上皮細(xì)胞合成的分泌成分結(jié)合，最終通過(guò)跨細(xì)胞運(yùn)輸分泌至黏膜表面。

  4、臨床意義

  血清免疫球蛋白A水平異常可見(jiàn)于選擇性免疫球蛋白A缺乏癥、肝病等。分泌型免疫球蛋白A減少會(huì)增加呼吸道、泌尿道感染風(fēng)險(xiǎn)。某些自身免疫病如IgA腎病與其代謝異常相關(guān)，表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積。

  5、檢測(cè)方法

  臨床常用免疫比濁法測(cè)定血清濃度，正常成人范圍為0.7-4g/L。分泌液中含量可通過(guò)ELISA檢測(cè)。免疫熒光技術(shù)可觀(guān)察組織分布，流式細(xì)胞術(shù)用于分析B細(xì)胞表面免疫球蛋白A表達(dá)。這些檢測(cè)對(duì)免疫缺陷病診斷具有重要價(jià)值。

  維持免疫球蛋白A正常功能需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素A、鋅等微量元素有助于黏膜免疫。避免長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，規(guī)律作息增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查免疫球蛋白水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。