醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚蚊蟲叮咬后過敏癥狀主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、丘疹或水皰，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性蕁麻疹、血管性水腫甚至過敏性休克。過敏反應(yīng)程度從輕度皮膚刺激到系統(tǒng)性反應(yīng)不等。

  1、免疫反應(yīng)

  蚊蟲唾液蛋白引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組胺釋放。可局部使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，口服氯雷他定抗過敏，嚴(yán)重時需注射腎上腺素。

  2、搔抓感染

  反復(fù)抓撓破壞皮膚屏障，可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。出現(xiàn)膿皰需外用莫匹羅星軟膏，口服頭孢氨芐控制感染，配合冷敷減輕炎癥。

  3、過敏體質(zhì)

  特應(yīng)性皮炎患者易出現(xiàn)大皰性蟲咬反應(yīng)。建議提前使用避蚊胺預(yù)防，發(fā)作時口服西替利嗪，外涂氫化可的松乳膏抑制免疫應(yīng)答。

  4、毒素反應(yīng)

  某些蚊蟲分泌的神經(jīng)毒素可引起局部壞死。需立即清洗傷口，注射破傷風(fēng)抗毒素，嚴(yán)重壞死需手術(shù)清創(chuàng)，配合潑尼松控制炎癥。

  過敏體質(zhì)人群戶外活動應(yīng)穿長袖衣物，使用驅(qū)蚊劑后可降低叮咬概率，出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀需立即急診處理。