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甲狀腺癌全切術(shù)后需放療的情況主要有腫瘤侵犯周?chē)M織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、術(shù)后甲狀腺球蛋白持續(xù)升高、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
1. 腫瘤侵犯當(dāng)腫瘤突破甲狀腺包膜侵犯氣管、食管或喉返神經(jīng)時(shí)，術(shù)后需輔助放療控制局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？膳浜戏派湫缘庵委?，常用藥物包括碘-131、左甲狀腺素鈉等。
2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移若術(shù)中清掃發(fā)現(xiàn)超過(guò)5枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴結(jié)包膜外侵犯，需考慮放療。可能伴隨頸部腫脹，可使用碘-131聯(lián)合體外放療。
3. 標(biāo)志物異常術(shù)后血清甲狀腺球蛋白水平持續(xù)超過(guò)10ng/ml提示殘留病灶，需放療清除殘余組織。常表現(xiàn)為指標(biāo)波動(dòng)，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
4. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶時(shí)，放療可緩解癥狀并控制進(jìn)展。可能伴隨相應(yīng)部位疼痛，需結(jié)合全身治療。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并避免高碘食物，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。
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