醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  丙型病毒性肝炎抗體陽(yáng)性通常提示既往或現(xiàn)癥感染丙型肝炎病毒，可能由病毒暴露史、血液傳播、母嬰垂直傳播、免疫功能異常等原因引起，需結(jié)合核酸檢測(cè)進(jìn)一步確診。

  1、病毒暴露史

  曾接觸被丙肝病毒污染的醫(yī)療器械或紋身工具可能導(dǎo)致感染。治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能，藥物可選用索磷布韋、格卡瑞韋、達(dá)拉他韋等抗病毒方案。

  2、血液傳播

  輸血或血制品使用史是主要傳播途徑。建議完善HCV-RNA檢測(cè)，陽(yáng)性者需進(jìn)行12-24周抗病毒治療，常用藥物包括艾爾巴韋格拉瑞韋、來(lái)迪派韋索磷布韋等。

  3、母嬰傳播

  感染母親分娩時(shí)可能傳染新生兒?；純盒柙诔錾?8個(gè)月進(jìn)行抗體復(fù)查，確診后使用兒童適用劑型的索磷布韋聯(lián)合利巴韋林治療。

  4、免疫功能異常

  艾滋病等免疫缺陷患者更易出現(xiàn)抗體持續(xù)陽(yáng)性。需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，藥物選擇需注意與抗丙肝藥物的相互作用。

  確診后應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，家庭成員建議進(jìn)行丙肝抗體篩查。