醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆底功能障礙性疾病可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。盆底功能障礙性疾病可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增加、盆腔手術(shù)史、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便功能障礙等癥狀。

  1、生活方式調(diào)整

  減少增加腹壓的行為，如避免長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等?？刂企w重在合理范圍，肥胖會(huì)增加盆底壓力。戒煙限酒，減少對(duì)盆底組織的刺激。日常避免久坐久站，可間斷進(jìn)行輕度活動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。

  2、盆底肌訓(xùn)練

  凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善盆底肌功能的經(jīng)典方法，通過有節(jié)律地收縮和放松盆底肌群來增強(qiáng)肌力?？刹捎寐偈湛s法和快速收縮法交替訓(xùn)練，每天進(jìn)行3-4組，每組10-15次。生物反饋治療可幫助患者正確識(shí)別和控制盆底肌群。電刺激治療通過電流刺激盆底肌肉收縮，適合肌力較差的患者。

  3、藥物治療

  雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，可改善陰道黏膜萎縮。鹽酸米多君片能增加尿道括約肌張力，改善壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。乳果糖口服溶液用于改善便秘癥狀。甲鈷胺片有助于修復(fù)受損的盆底神經(jīng)。

  4、物理治療

  磁刺激治療通過磁場(chǎng)誘導(dǎo)盆底肌收縮，改善肌力和協(xié)調(diào)性。激光治療可促進(jìn)盆底組織修復(fù)和血液循環(huán)。體外沖擊波治療能緩解慢性盆腔疼痛。陰道啞鈴訓(xùn)練通過增加阻力強(qiáng)化盆底肌。中醫(yī)針灸可調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)肌肉功能。

  5、手術(shù)治療

  陰道前壁修補(bǔ)術(shù)適用于膀胱膨出患者。骶棘韌帶固定術(shù)可矯正子宮脫垂。經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁效果顯著。全盆底重建術(shù)用于嚴(yán)重盆腔器官脫垂。腹腔鏡骶骨固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

  盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免用力排便。穿著寬松衣物，減少對(duì)盆底的壓迫。堅(jiān)持溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。