醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺樣體肥大可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解鼻黏膜干燥，可使用加濕器維持濕度。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，減少腺樣體充血。調(diào)整睡姿為側(cè)臥位，減輕氣道阻塞。適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于增強(qiáng)免疫力。

  2、藥物治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于合并過敏性鼻炎的情況。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需定期復(fù)查腺樣體縮小情況。

  3、手術(shù)治療

  腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無效的重度肥大患者，可在全麻下經(jīng)口行低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后需禁食硬質(zhì)食物1-2周，配合生理鹽水鼻腔沖洗。合并扁桃體肥大者可同期行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測出血情況。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取迎香、合谷等穴位改善鼻腔通氣。中藥熏蒸可用辛夷、蒼耳子等通竅藥材。體質(zhì)調(diào)理可服用玉屏風(fēng)顆粒增強(qiáng)衛(wèi)表功能。推拿手法重點(diǎn)按壓印堂、風(fēng)池穴，每日重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。

  5、物理治療

  鼻腔負(fù)壓置換療法幫助排出分泌物，每周重復(fù)進(jìn)行2-3次。霧化吸入布地奈德混懸液可靶向作用于腺樣體組織。超短波理療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。

  腺樣體肥大患兒家長需定期監(jiān)測其睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻率和憋醒次數(shù)。日常避免攝入冰冷食物刺激咽喉，養(yǎng)成每日清潔鼻腔的習(xí)慣。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫涼流質(zhì)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或鼻腔出血需及時(shí)復(fù)診。