醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病和2型糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲勞等，但兩者起病特點與伴隨癥狀存在差異。1型糖尿病多為急性起病，常伴酮癥酸中毒；2型糖尿病多為隱匿起病，早期可能無癥狀。

  1、多飲多尿

  血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者每日飲水量超過3000毫升，夜尿次數(shù)增加。1型糖尿病患者癥狀更顯著，可能伴隨尿糖強陽性；2型糖尿病患者初期可能僅表現(xiàn)為輕度口渴，常見于肥胖人群。

  2、體重下降

  1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏，3個月內(nèi)體重可下降10%以上，伴隨食欲亢進。2型糖尿病患者早期可能體重穩(wěn)定或微降，后期出現(xiàn)胰島素抵抗加重時可能出現(xiàn)漸進性消瘦。

  3、疲勞乏力

  細胞無法有效利用葡萄糖導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。1型糖尿病患者乏力感出現(xiàn)迅速且嚴重；2型糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為活動后疲倦，常見于合并高血壓或血脂異常的中老年群體。

  4、皮膚感染

  高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌感染，表現(xiàn)為會陰瘙癢、足癬反復(fù)發(fā)作。2型糖尿病患者更常見皮膚干燥脫屑，1型糖尿病患者可能合并傷口愈合延遲。

  5、視力模糊

  血糖波動引起晶狀體滲透壓改變導(dǎo)致暫時性屈光不正。2型糖尿病患者可能為首發(fā)癥狀，1型糖尿病患者多在酮癥酸中毒糾正后出現(xiàn)一過性視力下降。

  建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，1型糖尿病患者需立即胰島素治療，2型糖尿病患者可通過飲食運動控制配合二甲雙胍片等藥物。每日保持30分鐘有氧運動，限制精制碳水化合物攝入，注意足部護理預(yù)防感染。出現(xiàn)嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀需急診處理。