醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩周炎可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常與肩部勞損、外傷史、頸椎病變、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。

  一、物理治療

  針對(duì)肩部活動(dòng)受限，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或沖擊波治療。物理治療有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕粘連，適用于早期肩周炎患者。

  二、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。藥物治療需結(jié)合具體炎癥程度，長期使用須監(jiān)測胃腸反應(yīng)。

  三、關(guān)節(jié)腔注射

  對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重者，可在超聲引導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。注射治療能快速緩解炎癥，但重復(fù)注射需評(píng)估肌腱安全性。

  四、手術(shù)治療

  保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，如關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重的凍結(jié)期患者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

  治療期間應(yīng)避免提重物，每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)或鐘擺樣活動(dòng)，注意肩部保暖，適度補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。