醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹腔穿刺點(diǎn)通常選擇在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)（左髂前上棘對(duì)應(yīng)位置）、臍水平線與腋前線交點(diǎn)或恥骨聯(lián)合上方，具體需根據(jù)病情及超聲定位確定。

  1、麥?zhǔn)宵c(diǎn)：

  右側(cè)臍與髂前上棘連線中外1/3處為腹水常規(guī)穿刺點(diǎn)，此處避開重要血管且腹膜較薄。術(shù)前需通過叩診確認(rèn)濁音區(qū)，局部麻醉后垂直進(jìn)針。

  2、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)：

  左側(cè)對(duì)稱位置適用于右側(cè)存在手術(shù)瘢痕或感染者。此處腸道相對(duì)游離較少，但仍需超聲評(píng)估腸管位置，避免誤傷。

  3、腋前線點(diǎn)：

  臍水平線與腋前線交點(diǎn)多用于局限性積液穿刺，需在超聲引導(dǎo)下避開肋間血管。患者取側(cè)臥位時(shí)更易操作。

  4、恥骨上點(diǎn)：

  恥骨聯(lián)合上2-3cm中線處適用于膀胱減壓或盆腔積液穿刺。穿刺前排空膀胱，進(jìn)針角度需朝向骶骨方向傾斜45度。

  穿刺后需監(jiān)測(cè)血壓及腹部體征，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。