醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人家腦梗可通過溶栓治療、抗血小板治療、調(diào)整生活方式、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、房顫栓子脫落、高血壓控制不佳、糖尿病并發(fā)癥等原因引起。

  1、溶栓治療

  發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，超過時(shí)間窗可選擇尿激酶。溶栓治療需排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌證。

  2、抗血小板治療

  急性期后常使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，三個月后改為單藥維持。需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。

  3、病因控制

  嚴(yán)格控制血壓血糖，房顫患者需抗凝治療。高血壓患者建議將血壓維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。

  4、康復(fù)干預(yù)

  病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始肢體被動活動，兩周后逐步進(jìn)行坐站平衡訓(xùn)練。言語障礙者可進(jìn)行吹氣訓(xùn)練、舌肌運(yùn)動等語言康復(fù)。

  日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，家屬應(yīng)協(xié)助定期監(jiān)測血壓血糖，避免跌倒等二次傷害，按醫(yī)囑規(guī)范服藥復(fù)查。