醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)血呈黑褐色且量少可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。主要有激素水平波動、子宮內(nèi)膜損傷、排卵障礙、貧血、精神壓力過大等原因。

  1、激素水平波動

  月經(jīng)初期或臨近結(jié)束時，經(jīng)血排出緩慢被氧化可呈現(xiàn)黑褐色，出血量較少可能與孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全有關(guān)。這類情況無須特殊治療，建議保持外陰清潔，避免劇烈運動，可適當(dāng)熱敷腹部緩解不適。

  2、子宮內(nèi)膜損傷

  多次人工流產(chǎn)、宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量少且顏色異常，常伴隨周期性下腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。

  3、排卵障礙

  多囊卵巢綜合征等疾病會引起無排卵性月經(jīng)，經(jīng)血在宮腔滯留時間延長而顏色加深，出血量常少于20毫升。典型癥狀包括痤瘡、多毛，建議檢測性激素六項，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

  4、慢性貧血

  長期缺鐵性貧血會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜供血不足，月經(jīng)呈現(xiàn)少量黑褐色，伴有面色蒼白、乏力等癥狀。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，確診后可服用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，同時增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。

  5、精神因素

  長期焦慮、過度節(jié)食可能抑制下丘腦功能，引起促性腺激素分泌減少，表現(xiàn)為月經(jīng)量少色暗。這類情況需調(diào)整生活方式，保證每日攝入50克以上優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時可短期使用黃體酮膠囊誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。

  建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血情況，包括顏色、量和持續(xù)時間。日常避免過度節(jié)食，每周食用3-4次紅肉或動物血制品，經(jīng)期注意腰腹部保暖。若連續(xù)3個月出現(xiàn)異常出血或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)，需進行婦科超聲和性激素檢查，排除器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持內(nèi)分泌平衡。