醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  乳糜尿最常見的原因包括絲蟲病、結(jié)核病、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形等。

  1、絲蟲病

  絲蟲感染導致淋巴管阻塞，淋巴液逆流入尿路。表現(xiàn)為尿液渾濁呈乳白色，可伴發(fā)熱。治療需用乙胺嗪驅(qū)蟲，配合利尿劑改善癥狀。

  2、結(jié)核病

  腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核可破壞淋巴管結(jié)構(gòu)。典型癥狀有低熱盜汗，尿液靜置后分層。需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼聯(lián)合利福平。

  3、腫瘤壓迫

  腹腔腫瘤壓迫胸導管時，可能出現(xiàn)間歇性乳糜尿。需通過CT明確原發(fā)灶，手術(shù)解除壓迫是根本治療方式。

  4、淋巴管畸形

  先天性淋巴管發(fā)育異常多見于兒童，表現(xiàn)為持續(xù)性乳糜尿。輕癥可限制脂肪攝入，重癥需淋巴管造影后手術(shù)修復。

  日常需控制動物脂肪攝入，避免劇烈運動加重淋巴回流負擔，出現(xiàn)尿液異常應及時就醫(yī)排查病因。