醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  功能性腸道疾病通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變、排便不盡感、黏液便等癥狀。功能性腸道疾病可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、飲食刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀反復(fù)發(fā)作但無器質(zhì)性病變。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、腹痛

  腹痛是功能性腸道疾病最常見癥狀，多位于下腹部或臍周，呈隱痛或絞痛，進(jìn)食后可能加重，排便后可緩解。腹痛可能與胃腸動(dòng)力紊亂導(dǎo)致腸道痙攣有關(guān)，也可能與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。若腹痛持續(xù)不緩解或加重，需警惕是否存在器質(zhì)性疾病，建議完善腸鏡檢查。

  2、腹脹

  腹脹表現(xiàn)為腹部膨隆、緊繃感，常伴噯氣或排氣增多，夜間可能加重。腹脹多與腸道氣體產(chǎn)生過多或排出障礙有關(guān)，也可能因腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致內(nèi)容物滯留。日常需避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，可嘗試熱敷或輕柔按摩腹部緩解癥狀。

  3、排便習(xí)慣改變

  排便習(xí)慣改變包括腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀?。槐忝匦捅憩F(xiàn)為排便費(fèi)力、次數(shù)減少；混合型則兩者交替出現(xiàn)。這些改變可能與腸道傳輸速度異常相關(guān)，需記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷類型，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物如馬來酸曲美布汀片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等。

  4、排便不盡感

  排便不盡感指排便后仍有便意或肛門墜脹感，可能伴隨里急后重。這種情況多與直腸敏感性增高或盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)，長期可能引發(fā)焦慮情緒。生物反饋治療或盆底肌訓(xùn)練可能改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片。

  5、黏液便

  黏液便指糞便表面附著透明或白色黏液，通常無膿血。黏液分泌增多可能與腸道黏膜炎癥反應(yīng)或菌群失調(diào)有關(guān)，需與感染性腸炎鑒別。可嘗試調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

  功能性腸道疾病患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議少量多餐，減少辛辣刺激、高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充酸奶、燕麥等富含益生元和膳食纖維的食物。每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除器質(zhì)性疾病可能。