醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右側(cè)睪丸疼痛一般不會(huì)直接引起腎疼，但可能與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。睪丸疼痛常見于睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病，而腎疼多由腎炎、腎結(jié)石、尿路感染等引起。若同時(shí)出現(xiàn)這兩種癥狀，需警惕泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散或輸尿管結(jié)石等關(guān)聯(lián)性疾病。

  睪丸與腎臟在解剖結(jié)構(gòu)上通過輸精管、血管和神經(jīng)相連。當(dāng)睪丸發(fā)生炎癥時(shí)，病原體可能沿輸精管逆行感染，波及輸尿管或腎臟。急性附睪炎患者可能出現(xiàn)患側(cè)腰部隱痛，這與炎癥刺激神經(jīng)反射有關(guān)。精索靜脈曲張重度患者由于血液回流受阻，可能產(chǎn)生牽扯性腰部不適。部分輸尿管結(jié)石患者除典型腎絞痛外，會(huì)放射至同側(cè)睪丸區(qū)域，造成兩種癥狀并存的假象。

  存在少數(shù)特殊情況需引起重視。結(jié)核性附睪炎可能通過淋巴系統(tǒng)播散至腎臟，同時(shí)導(dǎo)致睪丸腫痛和腎區(qū)叩擊痛。腹膜后腫瘤壓迫輸尿管時(shí)，既可表現(xiàn)為腰部鈍痛，也可能因影響睪丸血液供應(yīng)引發(fā)墜脹感。某些慢性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部、睪丸與腰骶部的復(fù)合性疼痛，這種牽涉痛易被誤判為腎臟問題。

  建議出現(xiàn)持續(xù)性睪丸疼痛伴腎區(qū)不適的患者及時(shí)就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。日常應(yīng)避免久坐壓迫、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重癥狀的行為，注意觀察排尿情況與體溫變化。保持每日飲水量有助于預(yù)防尿路感染，但確診前不宜自行服用抗生素或止痛藥物。