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乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、局部微環(huán)境改變、骨質(zhì)破壞加速、激素受體狀態(tài)等因素引起。
1、藥物治療:雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性,鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解骨痛,化療藥物卡培他濱可控制腫瘤進(jìn)展,需結(jié)合患者病理類型選擇方案。
2、放射治療:局部放療能有效緩解轉(zhuǎn)移灶疼痛,預(yù)防病理性骨折,尤其適用于承重骨轉(zhuǎn)移,可能與射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA有關(guān),常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制。
3、手術(shù)治療:脊柱穩(wěn)定性重建術(shù)適用于椎體塌陷風(fēng)險(xiǎn)高的患者,內(nèi)固定術(shù)可預(yù)防長骨病理性骨折,需評估患者預(yù)期生存期及全身狀況。
4、靶向治療:CDK4/6抑制劑如哌柏西利適用于激素受體陽性患者,HER2靶向藥物曲妥珠單抗對相應(yīng)陽性患者有效,治療前需完善基因檢測。
建議定期監(jiān)測骨代謝標(biāo)志物,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動維持骨密度。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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