醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  胃脹氣神經(jīng)痛胸悶可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、心理疏導、適度運動等方式緩解。胃脹氣神經(jīng)痛胸悶通常由飲食不當、胃腸功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、慢性胃炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少產(chǎn)氣食物攝入如豆類、洋蔥等，選擇易消化食物如米粥、面條。避免暴飲暴食，采用少食多餐方式。胃腸功能紊亂可能與腸道菌群失衡有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹伴隨排便異常。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于上腹部15分鐘，每日重復進行2次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，緩解胃腸痙攣引起的疼痛。自主神經(jīng)功能失調(diào)可能引發(fā)內(nèi)臟敏感度增高，出現(xiàn)脹痛與胸悶并存。建議配合谷維素片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  3、遵醫(yī)囑使用藥物

  慢性胃炎患者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，配合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護胃黏膜。心臟神經(jīng)官能癥需排除器質(zhì)性疾病后，按醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心悸癥狀。禁止自行調(diào)整藥物劑量。

  4、心理疏導

  焦慮情緒會加重功能性胃腸癥狀，通過正念冥想、腹式呼吸訓練減輕壓力。持續(xù)胸悶需進行心電圖檢查排除心肌缺血，確認神經(jīng)性疼痛后可接受認知行為治療。

  5、適度運動

  每天進行30分鐘散步或瑜伽等低強度運動，促進胃腸蠕動。避免飯后立即平臥，睡眠時墊高床頭防止胃酸反流。合并反酸燒心時，晚餐應(yīng)安排在睡前3小時。

  建議記錄每日飲食與癥狀變化，避免穿著過緊衣物壓迫腹部。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)胸痛等警示癥狀，須立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作需完善胃鏡、24小時食管pH監(jiān)測等檢查，明確診斷后制定個體化治療方案。日?？娠嬘藐惼ど介鑾椭須庀洠杆徇^多者慎用。