醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右眼角膜血管翳是指角膜表面或基質(zhì)層出現(xiàn)異常新生血管增生，通常與缺氧、炎癥或外傷等因素有關(guān)。角膜血管翳可能影響視力，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、缺氧因素

  長期佩戴隱形眼鏡或角膜接觸鏡可能導(dǎo)致角膜缺氧，刺激血管增生形成血管翳?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、異物感等癥狀。建議停戴隱形眼鏡，改用框架眼鏡，并遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行角膜修復(fù)治療。

  2、炎癥反應(yīng)

  角膜炎或結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作可引發(fā)角膜血管翳，常伴隨畏光、流淚等癥狀?？赡芘c細(xì)菌感染或免疫因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液抗感染，或氟米龍滴眼液控制炎癥。慢性炎癥患者需定期復(fù)查角膜情況。

  3、外傷刺激

  角膜化學(xué)傷、熱燒傷或機(jī)械性損傷后，修復(fù)過程中可能出現(xiàn)代償性血管增生。患者多有明確外傷史，伴隨視力下降。急性期需緊急處理原發(fā)損傷，后期可考慮使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重瘢痕需角膜移植。

  4、免疫性疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等全身免疫性疾病可能并發(fā)角膜血管翳，表現(xiàn)為雙眼對(duì)稱性病變。需控制原發(fā)病，局部可短期使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng)。這類患者需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。

  5、先天性異常

  少數(shù)先天性角膜發(fā)育異?；蜻z傳性疾病可導(dǎo)致血管翳，如先天性角膜白斑。患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)角膜混濁伴血管化。需早期干預(yù)，輕癥可觀察，重癥需在兒童期進(jìn)行角膜移植手術(shù)以防弱視。

  角膜血管翳患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼等刺激行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)，如胡蘿卜、藍(lán)莓等。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行角膜地形圖檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。根據(jù)血管翳程度和病因，治療方式從藥物控制到手術(shù)干預(yù)不等，需眼科?？圃u(píng)估制定方案。