醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃飯總是嗆著可能由進(jìn)食過快、食物過硬、胃食管反流、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣、改變食物性狀、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1、進(jìn)食過快

  狼吞虎咽會導(dǎo)致食物未充分咀嚼，易誤入氣管引發(fā)嗆咳。建議每口咀嚼20次以上，吞咽完全后再進(jìn)食下一口?？蛇x擇米糊、蛋羹等軟質(zhì)食物過渡。

  2、食物過硬

  堅果、生胡蘿卜等硬質(zhì)食物增加誤吸風(fēng)險。將食物加工為泥狀或小塊，避免進(jìn)食粘性過強(qiáng)的年糕、湯圓等。推薦南瓜粥、魚肉丸等易吞咽食材。

  3、胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)嗆咳反射?？赡芘c食管括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴隨燒心、反酸癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物。

  4、神經(jīng)功能障礙

  腦卒中、帕金森病等疾病導(dǎo)致吞咽肌群協(xié)調(diào)異常。常伴有言語含糊、流涎等癥狀。需進(jìn)行吞咽造影評估，通過康復(fù)訓(xùn)練配合多巴絲肼、金剛烷胺等藥物治療。

  長期頻繁嗆咳需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病，就餐時保持坐姿端正，避免談話大笑，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。